年取るとなんでもメモしないと忘れちゃうよね

読んだものや考えたことのメモでございます

Clostridium difficile感染症ガイドライン 2017 (IDSA/SHEA)

Clinical Practice Guidelines for Clostridium difficile Infection in Adults and Children: 2017 Update by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA)

Clin Infect Dis. 2018;336:1049–48.

(全文フリー) 

 

CDIのIDSA/SHEAガイドラインが出ました.(どうでも良いですが,CDIだったりCDADだったりCD腸炎だったりいろんな表現の仕方をされていてややこしいですね,ここではCDIで統一します)

 

ツイッターでも(一部で)話題になっていましたが,今回の改定で大きいのはinitial therapyでバンコマイシンとフィダキソマイシンが第一選択となり,メトロニダゾールがalternativeに降格したことです.

 

詳しくはガイドライン中に記載されていますが,2000年以降にでたRCT(CID 2007, PMID 17599306; CID 2014, PMID  24799326)や観察研究(doi: 10.1097/IPC.0000000000000375,このjournal,pubmed収載されてません…)でメトロニダゾールのバンコマイシンに対する劣性の報告が相次ぎ,これらに影響された形と思われます.

 

メトロニダゾールは長期使用での脳症の問題もあり,これからはあえてメトロで治療開始することはなくなりそうです.