Clostridium difficile感染症ガイドライン 2017 (IDSA/SHEA)
Clin Infect Dis. 2018;336:1049–48.
(全文フリー)
CDIのIDSA/SHEAガイドラインが出ました.(どうでも良いですが,CDIだったりCDADだったりCD腸炎だったりいろんな表現の仕方をされていてややこしいですね,ここではCDIで統一します)
ツイッターでも(一部で)話題になっていましたが,今回の改定で大きいのはinitial therapyでバンコマイシンとフィダキソマイシンが第一選択となり,メトロニダゾールがalternativeに降格したことです.
詳しくはガイドライン中に記載されていますが,2000年以降にでたRCT(CID 2007, PMID 17599306; CID 2014, PMID 24799326)や観察研究(doi: 10.1097/IPC.
メトロニダゾールは長期使用での脳症の問題もあり,これからはあえてメトロで治療開始することはなくなりそうです.